Обеспечение лекарствами при рассеянном склерозе (ПИТРС)

Описание

ВАЖНО! Решение о назначении ПИТРС принимает врач-невролог на основании диагноза, типа течения, активности болезни и сопутствующих заболеваний. На консультации врач проконсультирует способах применения и побочных эффектах. 

Рассеянный склероз входит в федеральную программу «14 высокозатратных нозологий» (ВЗН): препараты закупаются за счёт бюджета и выдаются пациентам бесплатно по назначению врача. Условие получения — подтверждённый диагноз, оформление льготного рецепта и включение в профильный регистр.

ПИТРС — это препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Их основная цель — взять болезнь под контроль на долгосрочной перспективе.

ПИТРС влияют на иммунные механизмы развития РС, чтобы снизить частоту и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование заболевания, замедлить накопление инвалидизации, помогая сохранять независимость и качество жизни.

Цель лечения: Современная терапия стремится к отсутствию признаков активности болезни: нет обострений, нет роста инвалидизации и нет новых очагов на МРТ.

Тип течения РС и выбор терапии.

Выбор конкретного ПИТРС напрямую зависит от типа течения рассеянного склероза, так как в их основе лежат разные процессы: воспаление и нейродегенерация.

• Ремиттирующий РС (РРС)
  

Течение с четкими обострениями и ремиссиями.

Цель терапии: Подавление воспалительной активности. Лечение направлено на предотвращение обострений и появления новых очагов на МРТ.

• Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС)
  

Стадия, которая может развиться после РРС, характеризующаяся неуклонным прогрессированием симптомов.

Цель терапии: Борьба с нейродегенерацией. Задача максимально замедлить прогрессирование инвалидизации. Некоторые высокоэффективные ПИТРС показаны и для этой формы.

• Первично-прогрессирующий РС (ППРС)
  

Прогрессирование симптомов с самого начала болезни, без четких обострений.

Цель терапии: Замедление прогрессирования. Для этой формы показаны отдельные, специфические ПИТРС.

Препараты различаются по эффективности, безопасности и способу применения. Современный подход склоняется к более раннему назначению высокоэффективных препаратов для лучшего долгосрочного контроля болезни.

Препараты с умеренной эффективностью (часто 1-я линия).

Как правило, имеют хороший профиль безопасности и давно применяются.

Высокоэффективные препараты (2-я и последующие линии).

Оказывают мощное подавляющее действие на активность болезни. Все чаще рассматриваются для начала терапии при активном течении РС.

Препараты для прогрессирующих форм. 

Сравнение форм применения

Таблетки: Удобны для приема 

Инъекции (подкожные/внутримышечные): Требуют обучения самоинъекциям 

Внутривенные инфузии: Проводятся в стационаре или дневном центре с разной периодичностью.